Apesar de toda a informação que tem sido dada sobre as DST's, parece que estas estão a aumentar após uma quebra na sua incidência. A sífilis, que era uma doença mais ou menos controlada, está a reaparecer a um ritmo assustador em certos países.

Na página 5 referiu-se ao mecanismo da erecção masculina. A actuação sexual masculina ou feminina, numa cópula, é controlada por uma interligação de várias partes do sistema nervoso, e cobre 4 etapas:

Desejo: o querer-se participar num acto sexual. Pode ser estimulado por pensamentos, ou estímulos visuais ou verbais
Excitação: No homem causa uma erecção e um aquecimento do pénis e,  na mulher, uma intumescência da vulva, seios e clítoris, e um humedecimento e aquecimento dos lábios vulvares  e da vagina.
Orgasmo: Clímax da excitação, geralmente no findar dum acto sexual. No homem o sémen é ejaculado e na mulher, há um aumento do humedecimento genital, por vexes acompanhado de outras reacções particulares, aprazíveis.
Resolução: Depois do orgasmo surge uma sensação de relaxação e cansaço. Após uma ejaculação os homens precisam de um tempo de recuperação antes de terem outra erecção (período refractário). As mulheres não têm este período de espera.

As disfunções sexuais afectam 3 áreas: desejo, excitação e orgasmo.

As disfunções mais comuns nas mulheres são:

Desejo sexual inibido e aversão sexual: falta de interesse em ter sexo (frigidez, frieza sexual, anafrodisia).

Excitação sexual inibida: Se, aceitando um acto sexual, não consegue excitar-se e obter suficiente lubrificação natural vaginal.

Disfunção orgástica: Se não atinge o orgasmo muitas ou na maioria das vezes.

Por vezes pensa-se que a testosterona é uma hormona só encontrada nos homens mas, na realidade, ela existe nas mulheres e é ela que lhe dá o desejo sexual. Em meados de 2004 apareceu no mercado um emplastro impregnado de testosterona que a mulher coloca sobre a barriga, durante duas semanas, para que a esta hormona passe ao seu sistema sanguíneo, sendo dito que aumenta o desejo sexual em 74% dos casos, especialmente em mulheres que sofreram uma histerectomia ( remoção do útero). 

Curiosidade: Há «camisinhas» com um anel volumoso e rugoso, na base, próprio para aumentar a excitação na mulher ao esfregar o clítoris, e há anéis soltos para o mesmo fim, que se podem colocar no pénis, com ou sem "camisinhas".

As disfunções mais comuns nos homens são:

Ausência ou diminuição de desejo sexual (líbido): com várias causas psicológicas, morais ou físicas como, por exemplo, um decréscimo de níveis de androgénios (testosterona). Em caso extremo de trauma sexual pode-se ter aversão sexual.

Disfunção eréctil (impotência) ou DE, quando não se consegue obter ou manter uma erecção adequada para permitir uma penetração e coito, ou masturbação. Nada tem a ver com ejaculação, a líbido ou fertilidade, mas algumas entidades  medicas consideram a infertilidade  uma disfunção sexual.. Relatórios médicos tendem a apontar  idades a partir dos 55 anos, como aquelas em que é mais dominante, mas...

É preciso desfazer a ideia que a impotência só afecta adultos. É normal que a habilidade sexual diminua gradualmente com a idade, a partir de certo momento, mas é verdade que há impotentes a todos os níveis etários, mesmo entre adolescentes, que há casos de impotentes juvenis que o deixam de ser em idades mais avançadas (sem a ajuda  de «Viagras»), e que há pessoas idosas sexualmente mais potentes que muitos jovens.

A remoção total da próstata, tendia a causar impotência, mas novos métodos cirúrgicos podem salvar os nervos indo ao pénis, e uma erecção é assim possível.

A quebra do tabu sexual conduziu a uma liberalização anárquica da sexualidade, colocando um pesado fardo sobre o homem  que se vê sob a obrigatoriedade diária de mostrar o que vale sexualmente, mas o seu aparelho sexual não foi desenhado, pela natureza, para tal esforço.

Uma relação sexual é um acto fisicamente desgastante para o homem. Medicamentos como o Viagra apenas facilitam uma erecção pontual e trabalham como uma chicotada física e psíquica que tem de ser compensada com repouso físico e mental, e com uma alimentação adequada, evitando-se abusos de álcool e tabaco

A nível mundial estima-se que 10% dos homens são impotentes mas, como se referiu, não é necessariamente selectivo com idades, embora apareçam frequentes referências de problemas com homens com mais de 40 ou 45 anos.

CAUSA E ... CURA ?

Há várias razões para as DE.
Podem ser motivadas por distúrbios físicos, como deficiências ou deformações nos órgãos genitais, debilidade geral, danos na espinal-medula,  doenças como a diabetes, a esclerose múltipla, a hipertensão, problemas renais e cardiovasculares, estilos de vida como tabagismo, alcoolismo, falta de repouso, alimentação inadequada, toxicodependência, «perder noites em excesso», etc, por bloqueios psicológicos ou factores psicossociais como estados depressivos de tensão (stress), causado por problemas familiares, de trabalho, ou financeiros, por inibição religiosa, receios de doença ou gravidez, sexo «imoral» como numa relação adulterosa, repugnância da condição física do parceiro, inimizade, etc, por efeitos secundários de medicação para outras anomalias sobretudo antidepressivos, ansiolíticos, ou anti-ipertensivos, ou por falta de procedimento apropriado (carência afectiva ou de carícias de zonas erógenas) durante o encontro amoroso.

Se a DE tem causa  funcional  pode ser investigado com testes sanguíneos aos níveis de testosterona, tiroxina, prolactina, hormona luteinizante, glicose, etc.

Para além de tratamento «mental», que possa ser necessário, e de correcção de estilos de vida prejudiciais, é uma anomalia que se tenta corrigir, em casos muito graves, com próteses rígidas ou insufláveis, internas ou externas e, em casos menos graves, com bombas internas «hidráulicas», com bombas de sucção externas (por vácuo parcial) que incham o pénis e, uma vez atingida uma erecção, com a colocação de anéis (argolas, bandas) de silicone, bloqueadores de fuga de sangue, referidos mais abaixo, com aplicação  de postaglandinas sob a forma de injecção intracavernosa no pénis, injecções de papaverina nos corpos cavernosos, com uso de comprimido uretral (provocam  certa dor), com cremes, com medicamentos como o Viagra, o Cialis e o Levitra, procura de estimulantes eróticos (Ver afrodisíacos na pág 11),  etc.

Cialis

Levitra

Viagra

Viagra, Levitra e Cialis são inibidores orais de fosfodiesterase tipo 5 (PDE5) que é um enzima que elimina o cGMP necessário para relaxar os músculos lisos dos corpos cavernosos no pénis que, por sua vez, permitem um fluxo acrescido de sangue para o seu interior e bloqueiam a sua saída, entumecendo-o.

Está em estudo uma nova droga, a ABT-724 que age nos receptores cerebrais de uma molécula chamada dopamina, estimulante do desejo sexual e da erecção. Pretende-se assim completar o espectro de drogas úteis no combate à impotência já que os "Viagras" nem sempre são efectivos (eficácia dos 60% a 80%) , sobretudo em certos casos de doentes diabéticos, ou de frigidez feminina. Uma possibilidade é ser usada em combinação com o Viagra.

Está também prometido para 2009 a venda de "chocolates orgásticos" contendo altas doses de feniletilamina, um químico produzido no acto sexual, e relacionado com a dopamina e adrenalina, substâncias estas que aumentam as sensações corpóreas.

Ejaculação prematura ou precoce, é um problema muito vulgar e frustrante sendo o problema sexual masculino mais comum. Sucede se a ejaculação se dá muito antes do que o  desejado  e, por vezes, dá-se mesmo antes  de uma penetração. Há métodos físicos como controlo por forte contracção muscular do pénis, e o uso de cremes  retardantes que por vezes até são incorporados em preservativos e que podem ajudar um pouco, mas remédio milagroso não há, porque a ejaculação não é só uma questão de entorpecer a glande do pénis, já que ela pode ser provocada pelo pensamento, mesmo com um pénis flácido.

Esta tendência para uma ejaculação rápida em rigor não é, salvo raros casos, verdadeiramente uma anomalia: é uma característica de defesa natural dos mamíferos, (durante a cópula os animais tornam-se presas fáceis de predadores) da qual o homem, sendo um animal mamífero, tem imensa dificuldade em escapar. Os canídeos embora tenham uma ejaculação rápida depois ficam «agarrados» por alguns minutos, aparentemente contrariando a teoria de defesa contra predadores, só que não há regra sem excepção!
Estima-se que 90% dos homens atinjam uma ejaculação entre 30 segundos a 3 minutos após o início do acto sexual e, geralmente, o pénis torna-se rapidamente flácido após esta se ter dado, perdendo o seu poder estimulador. Em casais sofrendo deste mal, recomenda-se que, antes do acto sexual propriamente dito, a companheira seja excitada com carícias apropriadas, a ponto de atingir um primeiro orgasmo, ou tentarem-se certas posições sexuais que permitam a cópula, mesmo com um pénis meio flácido.

Ejaculação retardada é, em rigor, uma anomalia abençoada, muito menos vulgar do que a ejaculação prematura. Não é geralmente encarada como um problema grave, e pode até ser apreciado pelo parceiro sexual, mas pode causar perda de erecção.

Perda prematura de erecção: Às vezes associada a uma ejaculação prematura, outras vezes sucede antes de uma ejaculação ou, mesmo, antes de uma penetração. Se não for por razões psicológicas pode ser devido ao mau funcionamento do sistema que controla o tráfego de sangue no pénis, não conseguindo reter sangue suficiente no órgão, por longo tempo.


Deve tentar-se o  uso de um anel de bloqueio (banda ou argola) elástico de silicone ou borracha, (há-os de outros materiais) que se coloca na base do pénis e do escroto, que deve ter o tamanho apropriado.
Como as veias no pénis estão mais à superfície do que as suas artérias, este anel permite a entrada de sangue pelas artérias mas restringe a sua saída pelas veias, o que causa uma maior, e mais duradoura, dureza do pénis.

Deve ser encontrado, individualmente, a melhor altura de introduzir o anel: se é quando o  pénis está parcialmente erecto, ou totalmente erecto.

Estes anéis são vendidos, sobretudo nos «sex shops», separadamente ou incorporados nos kits de  bombas de erecção (sucção),  e alguns deles têm um protuberância (enchumaço) em cima que serve para estimular o clítoris. Estas argolas podem ir por cima do preservativo, como mostra a imagem seguinte, ou por baixo dele, consoante preferência pessoal.
São efectivos por longo tempo mas acima de meia hora de uso, podem causar dor e certo desconforto e, com a falta de renovação sanguínea,  tornam o pénis frio. São conhecidos casos de utilizadores que tiveram de ser hospitalizados para os remover, devido ao uso de um anel muito apertado que causa um exagerado inchaço do pénis. Para evitar este inconveniente, há quem use anéis de fabrico caseiro que nada mais são que pequenas fitas ou correias maleáveis cujo aperto adequado é assegurado por um laço dado, geralmente no topo do pénis. 

Dificuldade de penetração: Se não é devida a um pénis flácido, contracção vaginal ou a uma (muito rara) desproporção física exagerada entre os órgãos sexuais dos  intervenientes, pode ser causada por problemas vaginais (problema de entrada vaginal muito estreita, congénito, ou após uma intervenção cirúrgica, envolvendo a vagina, mal feita ou mal sarada), falta de lubrificação natural ou artificial, posição coital inadequada, pénis de freio curto que provoca curvatura da sua glande, etc.

Nota 1: Não só é possível haver erecção sem ejaculação, como também é possível haver orgasmo e ejaculação sem erecção.
Nota 2: Uma ejaculação provocada por um sonho nocturno sensual é dita «sonho húmido, sonho molhado»  ou, em termos médicos, uma «ejaculação ou polução nocturna».

Um visitante indesejado

A pediculose púbica é causada pelo artrópode piolho púbico popularmente conhecido por "Chato", que é um parasita que infecta o púbis e as partes pilosas adjacentes do corpo e pode aparecer como pequenas manchas azuladas sobre a pele, causando comichão à volta do pénis, da vagina e do ânus.  Mede menos de 1 mm, agarra-se aos pêlos por meio de pinças e morde perto da pele para sugar o sangue, o que causa uma irritação local intensa.